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分娩后避孕 |
发表时间：2006-12-22 11:34:26 查看网友评论
简述：在产后3个月内因性交痛、乳汁分泌、乳房肥大可致性欲减退，加之女性由妻子转为母亲有育儿负担，常处于无性欲状态，致使性交次数减少。尽管如此，产后避孕仍应重视。
产后因持续有恶露，阴道、盆底肌肉松弛，伴会阴切开或阴道壁细小裂伤，需控制性生活。在产后3个月内因性交痛、乳汁分泌、乳房肥大可致性欲减退，加之女性由妻子转为母亲有育儿负担，常处于无性欲状态，致使性交次数减少。尽管如此，产后避孕仍应重视。避孕开始时间受有无排卵左右，不能认为初次复经有70％无排卵，而无避孕的必要，因仍然有30％排卵。性生活开始时间平均在产后8周左右。产后8周内促性腺激素释放激素(GnRH)对垂体反应性仍处于低下状态，排卵的可能性极低，但产后8周之后就有必要考虑避孕问题。
月经复潮期间最适宜用安全套，日本约有70％一80％使用此法，但以男性为主的避孕方法，坚持方面也有问题。 IUD（宫内节育环）放入时期以产后恢复完全的6周左右最适宜，放置前需验尿确认未妊娠，IUD是以女性为主的避孕方法，简便，对于育儿妇女性生活次数无影响，但合并有子宫肌瘤、月经过多和子宫内膜增生症患者不能选用IUD。
小剂量避孕药在日本普及较晚，自1999年三相片发售后较普及。开始服用时间以妊娠时血液高凝状态解除的产后8周左右较恰当。服用前确定末妊娠，若哺乳则选用不含雌激素而仅含孕激素的避孕药为妥。避孕效果佳，失败率包括忘记服药在内不足1％，但必须每日服用，是女性为主的避孕方法。
产后每日测量基础体温非常困难、体温下降上升误差较大，产后闭经排卵难以预测，必须在月经复潮且周期正常时方有效。宫颈粘液检测也是较安全方法，但掌握及施行较困难。
经腹或经阴道结扎输卵管的方法．对象是不再生育的妇女。常与多次剖宫产同时进行，或分娩后立即经腹实施，也有在腹腔镇下进行的。丈夫行输精管结扎也是半永久性的，必须早施行。由于分娩后输卵管处于浮肿、膨胀状态，导致采用压挫、结扎切除、切除游离、游离包埋等结扎方法后再次妊娠的病例报道时有发生。
产后避孕从理论上看似简单，但也是分娩后夫妇的切身重大问题。对产露期妇女从计划生育、性生活等个体情况选择避孕方法并给予指导，多数采用以女性为主的IUD（宫内节育环）或药物避孕。
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